فرمت فایل: پاورپوینت - ppt  

کتاب سبز - قابل ویرایش ) 

تعداد اسلاید : 59
به نام وجودی که وجودم ز جود بی وجودش بوجود آمد . نحوه برخورد با انواع مسمومیتها مسمومیت ها یکی ازعلل شایع مراجعه به اورژانس سم : هر ماده ای که مصرف آن برای بدن آسیب رسان باشد . علل مسمومیت : 1- عمدی 54./. (بیشتر در بزرگسالان ) 2- اتفاقی 46./. (در اطفال و سالمندان ) 3- جنایی کمتر از یک درصد راههای ورود سم به بدن : 1- خوراکی 75./.(بسیاری از مواد شیمیایی خانگی و صنعتی ،داروها، محصولات نفتی ،سموم کشاورزی) 2- تزریقی5/3./. : (داروهای مخدر و غیر مجاز ، سوء مصرف داروهای آرامبخش ) 3- پوستی 3./.(جذب پوستی سموم کشاورزی ) 4- استنشاقی 6./.(جذب به صورت گاز،اسپری ،وبخارات از راه تنفس) مسمومیتهای شایع : 1- مسمومیت دارویی (بنزودیازپین ها ) 2- مسمومیت با سموم کشاورزی (ارگانوفسفره) 3- مسمومیت با هیدروکربن ها (نفت و بنزین ) 4- مسمومیت با مواد سوزاننده (اسید و قلیا ) 5- مسمومیت با مواد مخدر Co 6- مسمومیت با سم زدایی پوستی : آلودگی زدایی بخصوص در مورد مواد سوزاننده باید سریع انجام پذیرد خارج کردن لباس وکفش های آلوده شستشوی مناطق گرفتار با آب ولرم فراوان برای مواد روغنی در صورت لزوم از صابون و شامپو استفاده شود محافظت از خود با لباس و امکانات مناسب چشم ها: قرنیه به مواد سوزاننده و هیدروکربن ها خیلی حساس است شستشوی چشم با نرمال سالین شستشوی حداقل به مدت 20 دقیقه با یک لیتر نرمال سالین كمكهاي اوليه در مسموميتها بستگي به راه جذب سم دارد . الف) در جذب گوارشي يكي از راههاي موثر در جلوگيري از جذب گوارشي تخليه سم است كه با استفاده از تحريك به استفراغ بيمار انجام مي شود. براي اين منظور بهتر است به بيمار آب ولرم داد. 900  سي سي آ ب باعث حا لت تهوع و 1500 سي سي قطعا باعث استفراغ مي شود. *توجه: درمسموميت باقرص برنج (فسفيد الومينيوم)مصرف آ ب ممنوع است. راههاي تحريك استفراغ : درمان داروئي براي ايجاد استفراغ درمورد نفت اختلاف عقيده وجود دارد، بعضي ها توصيه ميكنند كه مسموميت با نفت را بايد سوند معده گذاشت و شستشو داد ولي بعضي ها ،هم مخالفند، آنهاادعا مي كنند، چون عبور سوند معده باعث حالت تهوع واستفراغ ميشود، ممكن است منجر به  آ سپيراسيون شود لذا این روش را توصيه نمی كنند.  بنابراين بهتراست در مسموميتهاي خفيف از شستشوي معده خودداري شود، و فقط با دادن ملين تركيبات نفت را ازدستگاه گوارش دفع نمود. درمورد بيمارانيكه اختلال هوشياري دارند بعضي هاتوصيه ميكنند كه براي اين بيماران لوله تراشه گذاشته شود. انتوباسيون تراشه دربيمارانيكه كه اختلال هوشياري عميق (كماي گريد4 ) داشته باشد ،امكان پذير است در جذب تنفسي : ج) در جذب پوستي اقدامات درماني در درمان مسموميتها انواع دیورز: براي اين منظوراز چهار نوع ديورز اختصاصي استفاده ميشود دفع گوارشي:    دفع ريوي : آخرين راه درمان مسمومیت با بنزودیازپین ها : اقدامات درمانی : مسمومیت با سموم کشاورزی (ارگانوفسفره ها ) علائم ،علائم سندروم کلینرژیک است(DUMBELS) اقدامات درمانی : مسمومیت با مواد مخدر (Opium poisoning) مواد مخدرشایع: علل مسموميت : علائم مسمومیت با مواد مخدر : سيستم عصبي: برحسب دوزاژ مسموميت باعث خواب آلودگي ومردمكهاي تنگ وسرسوزني با عدم رفلكس به نور ،دپرسيون تنفسي ودرصورت شذيد بودن مسموميت اختلال هوشياري شديد تا كما وتنفس صدادار خواهد بود. تنفس: تنفس ابتدا كند وسطحي شده ( اسيدوزتنفسي) درموارد شديد همراه با آپنه است.ادم حاد ريه مخصوصا درمسموميت با هروئين شايع است. گوارش: تاخير درتخليه معده ويبوست شديد ،تهوع واستفراغ دربعضي از بيماران درمسموميت هاي خفيف شايع است. قلب وعروق: كارديوتوكسيك نبوده اما بعلت وازوديلاتاسيون عروق محيطي منجر به افت فشار خون وحتي شوك مي شود. غدد: باعث افزايش ترشح آنتي ديورتيك هورمون وكاهش ادرار مي شود. همچنين باعث كاهش قند خون مي شود.بعلت آزاد كردن هيستامين باعث خارش ژنراليزه بخصوص در قفسه صدري صورت وبيني مي گردد. تشخيص:  هر بيماريكه دپرسيون تنفسي ،كما وميوز باعدم رفلكس به نور داشته باشد اولين تشخيص مسموميت با مواد مخدراست وبايد از طريق تست نالوكسان تاييد گردد تست نالوکسان: درمان درمان: اقدامات درمانی : مسمومیت با مونوکسید کربن co poisoning مکنیسم ایجاد مسمومیت : علائم و نشانه ها : معمولا گاز مونواكسيد كربن تا 10% مشكلي ايجاد نمي كند یعنی تا 10 % هموگلوبين ها بوسيله اين گاز اشغال شوند ،معمولا بي علامت مگر اينكه بيماري قلبي داشته باشد،كه ممكن است دردآنژيني تظاهرگردد. بين 20-10 % معمولا سردرد جزئي دردوطرف شقيقه  وتنگي نفس كوششي دارند. 30-20% سردرد هاي مزاحم وتنگي نفس بدون فعاليت دارند. 40-30 % سردرد فوق العاده شديد ،تهوع واستفراغ ،ضعف ،اختلالات بينائي واختلال قضاوت دارند. 50-40 % افراد دچارتاكي كاردي ،تاكي پنه وسنكوپ مي شوند. 60-50 % به كما،تنفس شين استوك وتشنج مبتلا مي شوند. 70-60% با از بين رفتن فعاليت جبراني قلب وتنفس مواجه مي شوند. بالاتر از 70% مرگ. علائم كلينيكي: كمكها ي اوليه اقدامات درماني در بيمارستان: مسمومیت با هیدرو کربن ها : علائم و نشانه ها : اقدامات درمانی در مسمومیت با هیدروکربن ها : مسمومیت با مواد سوزاننده : علائم و نشانه ها مسمومیت با مواد سوزاننده : اقدامات مراقبتی در مسمومیت با موادسوزاننده : مسمومیت با الکل : انواع الكل ها كاربرداتانول: 1- آلكلاز 70-60 درجه خاصيت ضد عفوني دارد. 2- مواد آرايشي- ادكلن ها. 3- آنتي دوت الكل چوب يا متانول . 4- به داروها اضافه مي شود تا سريعتر جذب شود.مانند استامينوفن 5- به عنوان تغذيه پارانترال  به سرمهاي اسيد امينه اضافه مي شود. 6- به عنوان داروي خواب درروانپزشكي  استفاده مي شود. * درجات الكل 1) خفيف ترين آب جو (الكل  )است ، كه 8-7 % اتانول دارد. 2) شراب(30-15 درجه) كه از تخمير انگور بدست مي آيد. 3) مشروب (عرق) از تخميركشمش حاصل شده كه بايد بدون دانه وبدون دم باشد. مشروب استاندارد 50 40 درجه مي باشد.(درايران 43 درجه است) 4) سر گل عرق(96 درجه ) ميزان مصرف و مسموميت اتانول - الكل 96 درجه 1 سي سي / كيلو ايجاد مسموميت و 5-4 سي سي / كيلو باعث مرگ مي شود.  جذب و دفع : جذب اتانول بسرعت از طريق مخاط گوارش وبعد از5/1-5/0 ساعت به حداكثر غلظت پلاسمائي خود درخون ميرسد. دركبد متابوليزه ميشود و 90 % از طريق هواي بازدمي دفع ميشود. 10 % از طريق ادراردفع مي شود. علائم كلينيكي: درمان مسموميت با متانول : علائم مسمومیت: درمان : الكل اتيلين گليكول: محرومیت از الکل :

قسمتی از متن بالا پروژه میباشد که به صورت نمونه ، بعد از پرداخت آنلاین در جزوه باز آنی فایل را دانلود نمایید .

  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »