فرمت فایل: پاورپوینت - ppt  

کتاب سبز - قابل ویرایش ) 

تعداد اسلاید : 62
علل عدم مراقبت دوران بارداری 1- تشخیص دیر حاملگی 2- نداشتن پول و بیمه مراقبتهای پره ناتال ناکافی: یکی از سیستمهای که به طور رایج برای بررسی کفایت مراقبتهای پره ناتال به کار می رود ،شاخص “کسنر” است.در این شاخص اطلاعات حاصل از سه موضوع ثبت شده گئاهی تولد لحاظ می شوند.مدیت حاملگی ،زمان اولین ویزیت مراقبت پره ناتال و تعداد ویزیتها، کارایی مراقبت های بارداری کاهش میزان مرگ و میر مادری تا حد 100000/ 8 2- کاهش زایمن زود رس 3- کاهش مرگ داخل رحمی 10000/7/2(در مقایسه با 10000/14) نشانه ها و علایم: *قطع شده قاعدگی: قطع شدن ناگهانی قاعدگی در زنان سالمی که در سنین باروری قرار دارند و قبلا دارای قاعدگیهای خو به خود سیکلیک (چرخه ای ) و قابل پیش بینی بوده اند ،شدیدا موید حاملگی است.فقدان قاعدگی فقط در صورتی از شواهد قابل اعتماد حاملگی است که 10 روز یا بیشتر از شروع مورد انتظار دوره قاعدگی سپری شده باشد .گاهی اوقات بعد از بروز حاملگی وخونریزی رحمی که تا حدودی موید حاملگی است ،رخ می دهد .یک یا دو اپیزود ترشح خونی که تاحدودی یاد آور قادگی است و گاهی با قاعدگی اشتباه می شود فدر نیمه اول حاملگی ناشایع نیشت این اپیزود ها به عنوان حالتی فیزیولوژیک تفسیر می شوند و احتمالا در اثر لانه گزینی بلاستو سیست رخ می دهند. *تغییرات موکوس سرویکس:اگر موکوس سرویکس پس آسپیره شدن درروی یک لام شیشیه ای قرار داده شده و چند دقیقه به حال خو رها شود تا خشک گردد.از حدود روز هفتم تا روز هجدهم سیکل قاعدگی ،الگوی سرخس مانندی fernlike) ( موکوس خشک شده سرویکس دیده می شود .تقریبا بعد از روز بیست و یکم ،الگویی متفاوت با نمای دانه تسبیحی یا سلولار تشکیل می شود این دانه الگوی تسبیحی نیز معمولا دردوران حاملگی به چشم می خورد. کریستالیزه شدن موکوس که برای ایجاد الگوی سرخسی ضرورت دارد ،وابسته با افزایش غلظت کلرید سدیم است . هنگامیکه استروژن ،اما نه پروزسترون ،تولید می شود فموکوس سرویکس نسبتا غنی از کلرید سدیم است.تولید پروژسترون ،حتی در غیاب کاهش ترشح استروزن ، بسرعت غلظت کلرید سدیم را کاهش میدهد و این غلظت را به حدی می رساند که دیگر سرخسی شدن (فرنینگ) رخ نمی دهد ودر دوران حاملگی ،حتی با وجود چشمگیر بودن میزان تولید استروزن ،÷روژسترون معمولا اثر مشابهی را اعمال می کند *تغییرات پستانها:به طور کلی ،تغییرات آناتومیک پستانها که در همراهی با حاملگی رخ میدهند ،دراولین حاملگی کاملا جنبه مشخص کننده دارند زنان مولتی پار این تغییرات کمتر مشخص هستند *تغییرات رحم:تقریبا در هفته های 8-6 سن قاعدگی فدر معاینه دودستی می توان سرویکس سفتی را لمس کرد که با توجه نرمتر بودن جسم رحم و قابل فشار بودن و نرمی ایسم،کاملا از این بخشها قابل افتراق است این کنتراست، نشانه هگار hegar sign) )*تغییرات سرویکس:باپیشرفت حاملگی ،نرم شدن سرویکس افزایش پیدا می کند .درزنان پریمی گراوید فقوام بافت سرویکال احاطه کننده منفذ خارجی ،بیشتر به قوام لبهای دهان شباهت دارد، در حالی که قوام سرویکس غیر حامامله شبیه قوام غضرف بینی است ،حالات دیگری مانند مصرف کنتراسپتیوهای استروژنی –پروژسترونی نیز ممکن است سبب نرم شدن سرویکس شوند *عملکرد قلب جنین:به طور متوسط در هفته 17 حاملگی می توان از طریق سمع با گوشی استاندارد تقویت نشده (معمولی) ضربان قلب جنین را تشخیص داد . ودرهفتهد 19 تقریبا درتمام حاملگیها در زنان غیر چاق این کار امکان پذیر است .با تجهیزات داپلر ،تقزیبا در تمام موارد می توان در هفته 10 فعالیت قلب جنین را تشخیص داد. درصورت استفاده از سونوگرافی real-time و پروب واژینال ،می توان حتی 5 هفته پس از آمنوره فعالیت قلب جنین را مشاهده کرد.در ماههای آخر ،معاینه کننده اغلبی صداهای دیگری را نیز می شنود که انواع شایعتر آنها به شرح زیراست.1- سوفل نافی2- سوفل رحمی3- صداهای ناشی از حرکات جنین4- ضربان قلب مادر5- صداهای حاصل از پریستالیسم روده مادر درک حرکات جنین:در هفته 20 و یا تقریبا در این زمان ،معاینه کننده می تواند برای اولین بار حرکات جنین را کشف کند.گنادوتروپین کوریونی:کشف hcg در خون و ادرار مادر ، در صورت استفاده از تستهای حساس ،می توان 9-8 روزه بعد از تخمک گذاری این هورمون را در پلاسما یا ادرار مادر کشف کرد *تشخيص حاملگي با سونوگرافي اولين بررسي پره ناتالبه محض اينكه احتمال قابل قبول حاملگي مطرح شد ،مراقبا پزه ناتال بايد آغاز شود.اهداف اصلي اين بررسي به شرح زير است:1-توصيف وضعيت سلامت مادر و جنين2- برآمورد سن حاملگي جنينآغز طرحي براي تداوم مراقبتهاي زايماني پرونده پره ناتال تعريفها: پريمي پارپريمي perimipar)):زني كه تاكنون فقط يك بار جنين يا جنينهاي مرده اي با طول حاملگي 20 هفته يا بيشتر را به دنيا آمورده است.*مولتي پارmultipar))زني كه دو يا بيش از دو حاملگي را تا هفته بيستم يا بعد از آن به پيش برده است. پاريته با توجه به تعداد حاملگيها يي كه به هفته بيستم رسيده اند و نه بر اساس تعداد جنينهاي متولد شده ،تعيين مي شود اين گفته بدين معني است كه درموارد مرده زايي جنين يا جنينها پاريته تغيير پيدا نمي كند. مدت طبيعي حاملگي شرح حال شرح حال عوارض مصرف سیگار مکانیسم عوارض سیگار معاينه لگن تستهاي آزمايشگاهي :غربالگري همگاني از نظر ويروس نقص ايمني انسانHIV) ) بايد همرا با آگاهي دادن بيمار همچنين ،تمام زنان حامله بايد از نظر عفونت ويروس هپاتيت B غربالگري شوندحاملگيهاي پر خطر:عوامل خطر زيادي وجود دارند كه مي توان آنها را شناسايي كرد و درروند اقدامات درماني حاملگي آنها را به نحو مناسبي مد نظر قرار داد ويزيتهاي پره ناتال بعدي:بطور مرسوم سير زماني ويزيتهاي پره ناتال بعدي در فواصل 4 هفتگي تا هفته 28 و سپس در فواصل 2 هفتگي تا هفته 36 و بعد از آن هفته اي يكبار برنامه ريزي ميشود. در زنان داراي حاملگي هاي عارضه دار ،اغلب ويزيت مجدد با فواصل 2-1 هفته اي ضرورت دارد نظارت پره ناتال: مادر بررسي سن حاملگي: تستهاي آزمايشگاهي بعدي: - بررسی از نظر آناپلوئیدی هفته 14-11و20-15 - بررسی از نظر NTD هفته 20-15 سیفیلیس و هموگلوبین هفته 29-28 دیابت هفته 28-24 کومس غیر مستقیم هفته 29-28 تستهاي پره ناتال فرعي (كمكي) تستهاي پره ناتال فرعي (كمكي) نظارت پره ناتال: مادر بررسي سن حاملگي: تستهاي پره ناتال فرعي (كمكي) تستهاي پره ناتال فرعي (كمكي) تغذیه اسکرین بیماریهای ژنتیک خاص تغذیه تغذیه تغذیه تغذیه تغذیه تغذیه نظارت عملی بر تغذیه نظارت عملی بر تغذیه مسائل شایع مسایل شغلی مسافرت استحمام لباس پوشیدن عادات روده(اجابت مزاج) مسایل دندانی داروها تهوع و استفراغ کمردرد واریکوزیته ها (واریسها) هموروئید: -پیک (هرزه خواری)چنین عنوان کرده اند که کمبود شدید آهن سبب شعله ور شدن این حالت می شود اگر چه تعدای از این از زنان حامله به این مواد تمایل نشان می دهند.از طرف دیگر این اشتیاق معمولا بعد از اصلاح کم خونی فقر آهن بر طرف می شود- پتالیسم (ترشح بیشاز حد بزاق):- خستگی:دراوایل حاملگی ،اکثر زنان از خستگی و تمایل به خواب بیش از حد شکایت می کنند . این حالت معمولا تا ماه چهارم خودبخود فروکش می کند و اهمیت خاصی دارد.خستگی و تمایل به خواب ممکن است ناشی از اثر خواب آور پروژسترون ها باشد  سردرد:شکایت از سردرد،در ائایل حاملگی شایع است .تعداد کمی از موازد سردرد در اثر سینوزیت یا فشار چشمی ناشی از خطاهای انکساری به وجود می آیند.با وجود این ،در اکثر قریب به اتفاق موارد علتی شناسایی نمی شود درمان عمدتا به صورت علامتی انجام می شود ،تا ائاسط حاملگی اکثر سردرد ها خفیفتر می شوند و یا از بین میرود اهمیت بالینی و پاتولوژیکی سردرد به عنوان عارضه اختلالانت هیپر تانسیون در اواخر حاملگیلکورهزنان حامله به کرات دچار افزایش ترشح واژینال می شوند که در اکثر موارد پاتوژنیک نیست .افزایش ترشح موکوس توسط غدد سرویکس در پاسخ به هیپراستروژنمی ، بی شک یکی از عوامل مسئول لکوره است واژینو باکتریایی تریکومونیاز کاندیدیاز ذخیره کردن خون بند ناف

قسمتی از متن بالا پروژه میباشد که به صورت نمونه ، بعد از پرداخت آنلاین در جزوه باز آنی فایل را دانلود نمایید .

  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »