فرمت فایل: پاورپوینت - ppt  

کتاب سبز - قابل ویرایش ) 

تعداد اسلاید : 47
به نام خدا بیماری سنگ کلیه بیماری سنگ کلیه : RENAL STONE مروری مختصربر Anatomy va physiology کلیه و مجاری ادراری : Urinary System Based on: Mader, S., Inquiry Into Life, McGraw-Hill Anatomy of the Kidney Based on: Mader, S., Inquiry Into Life, McGraw-Hill Nephron Based on: Mader, S., Inquiry Into Life, McGraw-Hill Urine moves from the collecting ducts through the kidney pelvis to the ureter Based on: Mader, S., Inquiry Into Life, McGraw-Hill Urine moves from the kidneys, through the ureters to the bladder and finally through the urethra Based on: Mader, S., Inquiry Into Life, McGraw-Hill تاریخچه بیماری سنگ کلیه : سنگهای ادراری قدمتی ۷۰۰۰ ساله دارند که از دوران حیات اولیه تا زندگی مدرن امروزی بشر از بیماریهای ناشی از سنگ رنج می برده است گرچه علت آنرا در بعضی موارد می دانسته اند ،ولی امکاناتی که بتوان با سنگ یا عفونت ناشی از آن مبارزه کرد را در دست نداشته اند . بقراط حکیم ۴۶۰ سال قبل از میلاد به وجود سنگ در انسان پی برد . در سال ۸۶۵ میلادی محمد ذکریای رازی درباره درمان جراحی سنگ مثانه از ناحیه پرینه صحبت کرده است . در سال ۹۸۰ میلادی با تولد ابن سینا دانش طب آن زمان متحول می گردد و در کتاب سوم خود در فصل ۲۰- ۱۸ تماما درباره اورولوژی صحبت می کند . پروسه ایجاد بیماری سنگ کلیه : هنوز دلیل قطعی شکل گیری سنگ کلیه از نظر پزشکی با قطعیت اثبات نشده است . - 1در حالت طبیعی کلیه ها مواد ضد رسوب ترشح می کنند که مانع از تجمع کریستالها و پیدایش سنگ در داخل بدن میشوند. اما گاه این مواد کارایی خود را از دست می دهند و باعث تجمع رسوب مواد دفعی از بدن میشوند که سرانجام منجر به سنگ کلیه میشوند . 2- پروسه سنگ سازی مجموعه وقایعی است که منجر به فوق اشباع شدن (supersaturation ) نمک هایی می گردد که در تشکیل سنگ دخالت دارند. این مواد فوق اشباع نیز باعث تشکیل هسته اولیه و کریستالهائی می گردد و تجمع آنها منجر به تشکیل سنگ می شود . بعضا هر 2 عامل در ایجاد سنگ مهمند. مواد تشکیل دهنده سنگ کلیه چیست ؟ شایعترین مواد تشکیل دهنده سنگ کلیه اسید اگزالیک و اسید ارویک و رسوبات کلسیم سه نوع یون (مواد رسوبی) هستند هر گاه چگالی این مواد در داخل ادرار فردی بالا میرود و بدن وی مستعد ساختن سنگ می گردد. عوامل‌ مستعد کننده در ایجاد سنگ کلیه : - رژيم‌ غذايي‌ نامتناسب‌ (مصرف‌ بيش‌ از حد كلسيم‌)- سابقه‌ خانوادگي‌ سنگ‌ كليه‌ - پركاري‌ پاراتيروييد - در بستر افتادن‌ طولاني‌ مدت‌ به‌ هر دليل‌ عفونت های ادراری و شغل های بی حرکت مثل کارمندان و رانندگانی که مدت زیادی ثابت روی صندلی می نشینند و همچنین مناطق جغرافیایی جز عوامل سنگ ساز كليه‌ محسوب میشوند . انواع سنگ ها از نظر اندازه : 1- سنگ‌هاي‌ كوچك‌ : به‌ آساني‌ همراه‌ ادرار از طريق‌ حالب‌ دفع‌ مي‌گردند. )کمتر از /7 (cm 2- سنگ‌هاي‌ بزرگ‌ :(بزرگتر از 1cm) معمولاً در كليه‌ مانده‌ و بدون‌ علامتند، هرچند كه‌ مي‌توانند به‌ كليه‌ آسيب‌ بزنند. 3- سنگ‌هاي‌ بين‌ اين‌ دو اندازه‌ :(1cm- 7/) كه‌ از طرفي‌ به خاطر کوچک بودنشان قابليت‌ ورود به‌ حالب‌ را داشته‌ و از طرف‌ ديگر به‌ اندازه‌ كافي‌ كوچك‌ نيستند تا عبور آنها از حالب‌ به‌ آساني‌ صورت‌ گيرد و حرکت آنها باعث‌ ايجاد درد شديد مي‌گردند. اين‌ سنگ‌ها معمولاً در طي‌ چند روز دفع‌ مي‌گردند. چنانچه‌ حركت‌ سنگ‌ متوقف‌ شده‌ و باعث‌ انسداد ادراري‌ گردد، براي‌ پيشگيري‌ از آسيب‌ بيشتر كليه‌ بايد با کمک اعمال جراحی خارج‌ گردد. عوارض احتمالي: UTI عفونت دستگاه ادراري RECURRENT عود مجدد سنگ Perforation نفرون کلیه انواع سنگ های کلیوی از نظر مواد تشکیل دهنده : 1- سنگ اگزالات كلسیم : ‌ Calcium stones سنگ‌های كلیوی كه از نوع اگزالات كلسیم با فسفات كلسیم هستند ۷۰% سنگ‌های كلیوی را تشكیل می‌دهند كه طبق بررسی‌های به عمل آمده ممكن است زمینه ژنتیكی در آن مؤثر باشد. شایعترین نوع سنگ در بین آریایی ها می باشد . 2- سنگ‌های اوراته: این سنگ ها متمایل به قهوه ای اند و حدود ۴% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. افزایش دفع اسید اوریک، در اثر اختلال در سوخت و ساز واسطه ای پورین ها رخ می دهد، که در بیماری نقرس یاgout دیده می شود. البته ممکن است در اثر بیماری های تحلیل برنده ی دیگر نیز، که سبب شکسته شدن سریع عضلات می شوند، هم به وجود آید. شایعترین سنگ در بین اروپاییان است بر خلاف ایرانی ها . 3- سنگ‌های سیتسئینی: این سنگ ها حدود ۱% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. این بیماری ژنتیکی نسبتاً نادر، در اثر اختلال ژنتیکی در بازجذب کلیوی اسید آمینه ی سیستئین رخ می دهد. Struvit stone (سنگ‌های گوشه‌دار) : این سنگ ها از نظر شیوع، بعد از سنگ های کلسیمی هستند که حاوی آمونیوم، فسفات و منیزیم می باشند. در واقع این سنگ ها حدود ۱۵-۵% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. این سنگ ها با عفونت های سیستم ادراری ارتباط دارند، به این علت به آنها سنگ های عفونی گفته می شود. علایم بیماری شامل : مهمترین علامت این بیماری درد بسیار زیاد، (ابتدا درد کم و به مرور زمان درد بیشتر می شود). محل درد در قسمت پایین شکم است و ممکن است تا کشاله ران نیز کشیده شود. Hemoturia وجود خون در ادرار A nuria - کاهش دفع ادرار و یا قطع کامل آن Dy suria- درد در هنگام ادرار کردن pyuria وجود چرک در ادرار retention احتباس ادرار - حالت تهوع و استفراغ و معده درد - عفونت تب سرماخوردگی - وجود چرک در ادرار - نفخ درد چه موقع ايجاد می شود؟ معمولا" سنگ وقتی می خواهد دفع بشود، درد ايجاد می کند و وقتی جايش ثابت شد، درد از بين می رود، به عبارتی وقتی درد سنگ کليه از بين رفت، مفهومش دفع سنگ نيست. آیا اندازه سنگ کليه با شدت علائم آن ارتباطی دارد؟ هر چند هيچ ارتباطی بين اندازه و علائم سنگ وجود ندارد اما این حالت یک حالت گول زننده است . بيمار نبايد فکر کند که چون ديگر درد ندارد پس همه چيز خوب شد و سنگ از بين رفته است بلکه بايد به کمک سونوگرافی و عکس راديولوژی مخصوص کليه و مجاری ادرار، اين سنگ پيگيری شود و اگر پيدا نشد آن وقت بگوييم که دفع شده است . یک تصور اشتباه عامیانه : زیاد اعتقادی به املاح موجود درآب برای سنگ سازی نیست ولی گرچه سختی آب را گاهی اوقات مطرح می کنند اما مهم است که آب هرچقدر سنگینی و املاح دارباشد مصرف کردن آن بیشتراست . گردآورنده : ابوالفضل عسکری پرستاری 87 پاییز 1389

قسمتی از متن بالا پروژه میباشد که به صورت نمونه ، بعد از پرداخت آنلاین در جزوه باز آنی فایل را دانلود نمایید .

  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »