فرمت فایل: پاورپوینت - ppt  

کتاب سبز - قابل ویرایش ) 

تعداد اسلاید : 76
به نام خدا سم‌شناسي و مانيتورينگ دارو درماني آزمايش براي تشخيص وجود داروها درخون و ساير مايعات بدن تحولات وسيعي يافته است. آزمايش براي وجود سوء استفاده‌هاي دارويي و يا سموم در بيماران چه درحالت اورژانسي و چه غربالگري اجباري شده است. اكثر داروها توسط تكنيك‌هاي ايمونولوژيكي مشابهي آزمايش مي‌شوند. گاز كروماتوگرافي، اسپكتروسكوپي جرمي (GC-MS) شامل جداسازي تركيبات در فاز گازي و تشخيص براساس نسبت جرم به بار و الگوهاي فراگمانتاسيون آنها مي‌باشد. بعنوان استاندارد طلايي در تشخيص و اندازه‌گيري داروها در مايعات بدن بكار مي‌رود. TDM پایش سطح درمانی دارو اندازه گیری پارامتری آزمایشگاهی است که تفسیر مناسب آن روش تجویز دارو را به طور مستقیم تحت تاثیر قرار می دهد.استفاده از TDM در سالهای اخیر افزایش یافته است زیرا بررسی اثرات درمانی داروها تنها با آزمایش های بالینی یا دیگر آزمایش های پاراکلینیکی امکان پذیر نیست در مورد بسیاری از داروها غلظت سرمی بهتر از دوزاژ مصرف شده با اثرات دارو رابطه دارد. پایش سطح درمانی دارو TDM در بدن بر سر دارو چه می آید؟ مرحله ورود شامل جذب و توزیع است. مرحله حذف شامل متابولیسم و دفع ماده است هر کدام از این مراحل غلظت سرمی دارو را تحت تاثیر قرار می دهند دارو از طریق: تزریق وریدی خوراکی اسپری تزریق عضلانی رکتال وارد بدن می شود. دارو باید از خلال پوست یا غشاء مخاطی روده عبور کند تا به جریان خون برسد داروهایی که وریدی مصرف نشوند کاملا وارد جریان خون نمی شوند داروها قبل از رسیدن به محل اثر خود درکبد متابولیزه میشوند و مقداری توسط کبد برداشته می شود. داروها به طور یکنواخت در بدن توزیع نمی شوند حلالیت در آب یا چربی شدت خون رسانی اندامها و بافتها نفوذپذیری غشأها اتصال به پروتئین تمایل به برخی ساختمانهای فیزیولوژیک چه اندامهایی در حذف دارو از بدن دخالت دارند؟ نیمه عمر حذف: مدت زمانی است که مقدار داروی حذف شده از بدن به 50% می رسد. غلظت حالت تعادل: میزان ثابتی از کارایی است که در اثر ایجاد تعادل بین داروی وارد شده با داروی دفع شده در یک فاصله زمانی خاص بوجود می آید. برای بیشتر داروها حالت تعادل بعد از تقریبا 5 نیمه عمر دفعی به دست می آید. متوسط غلظت در حال تعادل بستگی به دوزاژ دارو و نیمه عمر دفعی آن دارو دارد. مقادیر حالت تعادل نقش مهمی در زمان خونگیری ایفا میکند. بیمارانی که مصرف کننده طولانی مدت دارو هستند هنگام خونگیری باید در حالت تعادل باشند. داروها در سرم به چه شکلی حضور دارند؟ محدوده درمانی چیست؟ اصول بالینی اصول بالینی: TDM برای چه داروهایی توصیه می‌شود؟ داروهای کدام گروهای درمانی معمولا با استفاده ازTDM اندازه گیری می شوند؟ چه عواملی منجر به بروز غلظت های دور از انتظار دارو می شوند؟ تکنیک های آنالیتیک برای TDM چه روش ها و تکنیک های تجزیه ای (آنالیتیک) برای TDM در آزمایش های تشخیص معمولی بکار می رود؟ High-Performance Liquid Chromatography (HPLC) HPLC اجزاء دستگاه مخزن حلال پمپ تزریق کننده ( (Injector: ستون Column انتخاب ستون: کروماتوگرافی فاز نرمال Normal Phase ch. که فاز متحرک محلول های غیر قطبی مانند تتراکلریدکربن، کلرومزم، بنزن و سیکلوهگزان می باشد. فاز ثابت دارای گروهای قطبی می باشد مانند سیانو((CN، گروه آمینی(NH2) یا گروه دی اول(CHOH-CH2OH) کروماتوگرافی فاز معکوسReveres phase ch. فاز متحرک قطبی می باشد که شامل متانول، آب، استونیتریل، محلول های بافری و فاز ثابت غیر قطبی است که متدوالترین آن کربن 18((C18و کربن 8 (C8) آشکارساز Detector دتکتور جذب UV تجهیزات و مواد لازم جهت اندازه گیری داروهای ضد صرع با HPLC منحنی کالیبراسیون هر دارو در محور عمودی غلظت معین داروی مورد نظر و در محور افقی Ratio به دست آمده قید می شود و با استفاده از این منحنی غلظت سرمی داروی بیمار به دست می آید مراحل کار با دستگاه HPLC :Primidone 56/1 دقیقه :Phenobarbital 29/2 دقیقه Butobarbital ( استاندارد داخلی): 54/2 دقیقه Phenytoin : 52/3 دقیقه Carbamazepie : بعد از دقیقه 4. کل زمان بازیابی 5-4 ساعت می باشد. نحوه محاسبه غلظت داروها نمونه مناسب برای TDM زمان نمونه برداری برای TDM زمان جمع آوری نمونه بزرگترین منشأ بالقوه خطا در آزمایش های روزمره است. بهترین زمان نمونه گیری قبل از مصرف دوز بعدی می باشد. نگهداری نمونه در دمای 2 تا 8 درجه به مدت 7 روز و 20- درجه به مدت 30 روز کالیبراسیون دستگاه HPLC استفاده از مواد تجارتی معتبر رسم منحنی کالیبراسیون هر دارو در مواقع لزوم رسم منحنی های کنتری کیفی داخلی برای هر دارو استفاده از کنترل کیفی های خارجی در صورت امکان كوكائين تركيبات اپيوئيدي (مرفين، كدئين، هروئين) متادون آمفتامين‌ها بنزوديازپين‌ها فن سيكليدين (PCP) باربيتورات‌ها ماري جوانا (كانابيس) ديگوكسين فني تونين (ديلانتين) Primidione (mysoline) اتوسوكسميد (زارونتين) كاربامازپين سديم والپروات (دپاكن) توپيرامات و لوموتري ژين (لاميكتال) آسپرين سيكلوسپورين شايعترين عارضه نفروتوكسيستي تاكروليموس (FK) Rapamycim (cirolimus) Lithium آهن سرب

قسمتی از متن بالا پروژه میباشد که به صورت نمونه ، بعد از پرداخت آنلاین در جزوه باز آنی فایل را دانلود نمایید .

  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »