فرمت فایل: پاورپوینت - ppt  

کتاب سبز - قابل ویرایش ) 

تعداد اسلاید : 37
پايش و ارزشيابی برنامه EPI (Expanded- Program- Immunization) مقدمه از اهداف مهم EPI واكسيناسيون گروه های در معرض خطر به منظور كاهش ابتلاء (Morbidity) و کاهش مرگ و میر (Mortality) بيماری های قابل پيشگيری با واكسن و نهايتا كنترل، حذف و ريشه كنی اين بيماری ها می باشد يكی از شاخص های مهم رسيدن به اين اهداف، پوشش ايمن سازی يعنی نسبت افرادجمعيت هدف كه واكسن دريافت كرده اند می باشد، جمعيت هدف برای واكسن های BCG، سه گانه، فلج اطفال، سرخک و هپاتیت B كودكان زير 5 سال و برای توكسوئيد كزاز (واكسن كزاز يا توام ) تمامی زنان درسنين باروری و مخصوصا زنان حامله می باشد برای رسيدن به هدف پوشش ايمن سازی كه معمولا به درصد عنوان می شود و سالانه یا در برنامه های مختلف توسعه اقتصادی اجتماعی مشخص می گردد، پايش و ارزشيابی پوشش به طورمرتب و مداوم بايستی انجام گيرد. در حال حاضر کلیه کودکان کشور علیه بیماری های دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، فلج اطفال، سرخک، سرخجه، اوریون، سل و هپاتیت B واکسینه می شوند. بیماری های سرخک، سرخجه مادرزادی، کزاز نوزادی درمرحله حذف قراردارند، 14 سال است که کشور عاری از بيماری فلج اطفال است و بیماری های دیفتری، سیاه سرفه و اوریون کنترل شده اند. میزان حاملین مزمن هپاتیتB از بيش از 3 درصد در سال 1370 به کمتر از 2 درصد کاهش یافته است. کلیدی ترین استراتژی برای دستیابی به دستاوردهای مذکور، پوشش بالای ایمن سازی جاری كودكان و ساير گروه های هدف است كه در سطوح شهرستانی وكشوری بالای 95 درصد بوده است. تعريف واکسن برخی از واکسن‌ها از موجودات ريز "ميکروب" کشته شده‌اند (باکتری سياه سرفه)، برخی ديگر از موجودات ريز «ميکروب يا ويروس» زنده‌ی ضعيف شده تشکيل شده‌اند (سرخک يا فلج اطفال و ب.ث.ژ)،دسته‌ای ديگر از واکسن‌ها را با تغيير شکل دادن عامل بيماری‌زا و شبه سم‌های بي‌ضرر می‌سازند(شبه سم کزاز و شبه سم ديفتری) و برخی ديگر از واکسن‌ها را از طريق تصفيه و غير فعال نمودن آنتی ژن پلاسمای ناقلین انسانی می سازند (هپاتيت ب). واکسیناسیون ایمنی اکتسابی فعال مصنوعی محسوب می شود. تاریخچه واکسیناسیون در ایران طبق تعهدات جمهوری اسلامی ایران در کنفرانس آلماآتا مبنی بر دستیابی به پوشش مناسب واکسیناسیون کودکان زیر 5 سال ، برنامه گسترش ایمن سازی در ایران از سال 1363 با هدف ایجاد مصونیت فعال در کودکان در برابر 6 بیماری قابل پیشگیری با واکسن آغاز شد. از طرف دیگر از سال 1372 واکسیناسیون هپاتیت B نیز به برنامه اضافه شد. ادغام واكسن پنج گانه (پنتاوالان) در برنامه توسعه ايمن سازی برای ارتقای سلامت كودكان از طريق كاهش ميزان بروزپنومونی ومننژيت، باكتريمی، تورم اپی گلوت، آرتريت حاصله از هموفيلوس انفلوانزا نوع B از سال 1393 صورت گرفت. واكسن پنج گانه سبب حفاظت كودك عليه 5 بيماری تهديد كننده زندگی يعنی ديفتری، سياه سرفه، كزاز، هپاتيت ب و هموفيلوس انفلوانزا نوع ب می شود. جدول بازنگری شده برنامه ايمنسازیكودكان پایش و ارزشیابی برنامه EPI پايش پوشش ايمن سازی مهمترين علل قدم ها برای پایش پوشش ايمن سازی 1. برنامه ريزی راه های ثبت اطلاعات روزانه 2 . جمع آوری داده های ايمن سازی ايمن سازی توكسوئيد كزاز (واكسن كزاز يا توام بزرگسال) به همان طريق ايمن سازی كودكان بايستی اقدام گردد. در پايان ماه برگ های روزانه چوب خطی جمع و مجموع ايمن سازی های آن ماه مشخص می گردد و سپس جمع ايمن سازی ها بر حسب انواع واكسن ها مشخص و روی نمودار پايش ايمن سازی كه برای واكسن های مختلف و به صورت تجمعی تهيه شده است ثبت می گردد. 3 . تحليل داده های ايمن سازی موارد استفاده از نمودار پايش ايمن سازی ماهانه بعد از تحليل داده های مربوط به پوشش ايمن سازی و بررسی ساير اطلاعات مرتبط با خدمات ايمنسازی می توان قضاوت كرد كدام فعاليت مطلوب است، همچنين مسائلی كه بر ارقام ايمنسازی ها تاثير گذارده وعلل آن را نيز می توان مشخص نمود و در نتيجه علل احتمالی اين اتفاق نيز مشخص می گردد، لذا بايستی راه حل مسئله و تقويت فعاليتها در برنامه كاری قرار گيرد . برای تعيين راه حل ها بايستی به برنامه سالانه نظر افكند و در صورتيكه بعضی از فعاليت ها هنوز اجرا نشده كه قبلا پيش بينی شده است به اجرا در آورد . به هر حال بايستی راه حلّی را انتخاب نمود كه علّت يا علل مشخص مسئله را هدف قرار دهد در اين راستا ممكن است به فكر تامين منابع جديدی بود نهايتا راه حل های ارائه شده بايستی بتواند مسئله را حل كند و از وقوع آن در آينده جلوگيری نمايد. ارزیابی پوشش ایمن سازی (Evaluate Immunization Coverage) اندازه گيری کمی شاخص های استخراج شده از اين فرم ها 2. بررسی خوشه ای (Cluster Survey) بررسی خوشه ای يك روش تحقيق است كه شمار كمی از جمعيت هدف را منظور می كند . حال آنكه داده های فراهم شده از لحاظ آماری معتبر هستند، خوشه، گروهی است كه بطور تصادفی انتخاب می شود، در اين تحقيق شامل حداقل 7 كودك در گروه سنّی است كه ارزيابی می شود يا اگر ارزيابی پوشش توكسوئيد كزاز مورد نظر باشد شامل مادران لااقل 7 كودك در گروه سنّی خاص است، تحقيق پوشش شامل 30 خوشه است و دارای معيارهای زير برای اعتبار است. حدود درستی نتايج تحقيق 10 ± درصد است بطور مثال اگر تحقيق، پوشش ايمن سازی نمونه ای را 70 درصد نشان دهد پوشش در جمعيت هدف بين 60-80 درصد خواهد بود، سطح اطمينان 95 درصد است، يعنی داده های حاصل ازتحقيق نوزده بار از بيست بار در حد درستی تعيين شده خواهد بود. تحقيقی كه روش نمونه برداری خوشه ای را بكار می گيرد فقط اين اجازه را می دهد كه در باره كل جمعيت مورد تحقيق نتيجه گيری نمود، مقايسه بين خوشه ها و زير گروه های كل جمعيت مورد تحقيق مقدور نيست، مثلا اگر بخواهيم جمعيت شهری و روستايی يا گروه هايی از جمعيت را كه استراتژی های ايمن سازی گوناگون بكار برده اند با هم مقايسه كنيم، می بايست تحقيقات جداگانه ای در هر گروه انجام دهيم، اگر بخواهيم پوشش جامعه را در نقاط مختلف كشوری مقايسه نماييم، بايد تحقيقات جداگانه ای را در هر نقطه از كشور انجام داد. بررسی سريع (Rapid test) هنگام نظارت در شهرستان ها ضمن بررسی دفاتر واكسيناسيون می توان وضعيت واكسيناسيون حدود 75خانوار اطراف مركز بهداشتی درمانی را از روی كارت واكسيناسيون بررسی و در فرم مربوطه وارد كرده و مورد تجزيه و تحليل قرار داد، يا در خانه های بهداشت و تيم های سياری با مراجعه به درب تعدادی از منازل وضعيت واكسيناسيون كودكان و مادران را مورد بررسی قرار داد. اندازه گيری كيفی 2 . مراقبت از بيماری ها در اين روش با جمع آوری موارد ابتلا و مرگ و مير بيماری های قابل پيشگيری با واكسن و بررسی از نظر جنس، سن، شهر، روستا و وضعيت واكسيناسيون آنان و مقايسه آن با سال ها يا ماه های گذشته می توان بر اثربخشی واكسن تكيه نمود. ارزیابی تأمین و توزیع واکسنها و رعایت زنجیره سرما مراکز بهداشتی- درمانی مذکور مجهز به یک دستگاه یخچال و Cold Box می باشند. واکسن ها بر حسب مورد، در طبقه فوقانی ومیانی یخچال جاسازی شده اند. دمای یخچال توسط کارمند مربوطه ، در دو نوبت (اول صبح که کارمند وارد مرکز می شود و موقع ترک اداره در ساعت 2/30 ظهر ) از روی ترمومتر داخل یخچال رویت شده و در فرم مخصوص ثبت می شود. با سپاس

قسمتی از متن بالا پروژه میباشد که به صورت نمونه ، بعد از پرداخت آنلاین در جزوه باز آنی فایل را دانلود نمایید .

  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »