فرمت فایل: پاورپوینت - ppt  

کتاب سبز - قابل ویرایش ) 

تعداد اسلاید : 37
CBC وABG نمونه گیری وتفسیر CBC(Cell Blood Count) یکی از آزمایش های معمولی که برای تمام بیماران قبل از عمل جراحی به عمل می آید، انجام آزمایش CBC می باشد. گاهی در حین عمل برای تعیین میزان خونریزی و ترانسفوزیون انجام این آزمایش ضروری ست. تکنیک گرفتن نمونه CBC: 1- یک ورید مناسب انتخاب و با پنبه و الکل ضدعفونی می شود. 2- یک سی سی خون از بیمار گرفته می شود. 3- خون داخل ظرف سیتراته ریخته و خوب مخلوط می شود. 4- برچسب مشخصات روی نمونه الصاق می شود و به آزمایشگاه ارسال می شود. Hematology تفسیر CBC: 1_ بر اساس میزان Hbبه وجود آنمی در بیمار پی می بریم. در صورتی که Hbزیر 10 باشد عمل الکتیو بیمار کنسل می باشد، مگر بیماران CRF و زمانی که MCH, MCV, Hb پائین باشد، احتمال وجود فقر آهن یا تالاسمی مطرح است؛ در صورت عدم پاسخ به درمان فقر آهن نیاز به آزمایش های دقیق تر می باشد. هنگام خونریزی بر اساس میزان Hb و HCT ، نیاز به درمان با خون محاسبه می شود. یک واحد خون Hb را یک عدد بالا می برد. 2_ بررسی میزان پلاکت خون جهت کنترل خونریزی های حین عمل بسیار ضروری ست، در صورت وجود ترمبوسایتوپنی جراحی بیمار کنسل می شود مگر جراحی اسپلنکتومی. 3_ بررسی ائوزینوفیل محیطی از نظر وجود آسم یا حساسیت شدید مهم می باشد زیرا میزان آن در آسم فعال افزایش می یابد. pH: اسیدیته مایعات بدن تاثیر فراوانی روی توانایی و فعالیت سلول های بدن دارد. اگر pH از حالت طبیعی خارج شود، فعالیت آنزیم ها و ترکیب اکیسژن با خون تغییر می کند. pH بازتابی از غلظت یون H مثبت است. -Log H= pH مکانیزم های فیزیولوژیک تعادل اسید و باز: سیستم تامپونی (بافر): سیستم تنفسی: سیستم کلیه: تغییرات متابولیک: ABG(Atrial Blood Gass) اندیکاسیونهای ABG : موارد ممنوعیت ABG : تکنیک گرفتن نمونه ی ABG : 4- سرنگ را مانند مداد در دست گرفته، با زاویه ی 60 درجه درحالی که سوراخ سوزن به سمت بالاست و شریان به وسیله دو انگشت دست دیگر لمس می شود، به آرامی وارد شریان می شویم و به محض ورود خون به داخل سرنگ، از پیشروی بیشتر سرنگ جلوگیری می کنیم. 5- نیمی از حجم سرنگ را از خون شریانی پر می کنیم و سوزن را خارج می کنیم. 6- محل پانکچر را به مدت 5 دقیقه فشار می دهیم تا دچار هماتوم نشود؛ 7- روی سرنگ برچسب مشخصات چسبانده و نمونه را در اولین فرصت به آزمایشگاه می فرستیم. نکات مهم در نمونه گیری ABG: مشخصات روی برچسب نمونه: خواندن ABG: تعیین وضعیت اکسیژناسیون با مشاهده pa O2 وo2 sat انجام می شود. pa O2 میزان اکسیژن محلول خون است که در هایپرترمی کاهش پیدا می کند. میزان طبیعی ← 80_100 میلی متر جیوه هایپوکسی خفیف ← 60_79 میلی مترجیوه هایپوکسی متوسط ← 40_59 میلی متر جیوه هایپوکسی شدید ← کمتر از 40 میلی متر جیوه o2 sat یا درصد اشباع هموگلوبین به منحنی تجزیه اکسی هموگلوبین بستگی دارد و وقتی زیر 80 میلی متر جیوه است احتمال وریدی بودن خون زیاد است. pH بیانگر میزان غلظت یون هیدروژن است. < pH <7.45 7.35 pH <7.35 اسیدوز pH>7.45 الکالوز Pa CO2 45 < Pa CO2<35 Pa CO2<35mm Hg الکالوزتنفسی Pa CO2>45mm Hg اسیدوز تنفسی تغییرات Pa CO2 با pH نسبت عکس دارد. Meq/lit26 < Hco⁻3 <22 Hco⁻3 <22 اسیدوز متابولیک Hco⁻3 >26 الکالوز متابولیک تغییرات Hco⁻3 با pH نسبت مستقیم دارد. BE تجمع اسید یا باز غیر فرار در خون است و نشان دهنده ی اسیدوز یا الکالوز متابولیک است. BE <-2 اسیدوز متابولیک BE >+2 الکالوز متابولیک تفسیر ABG: مکانیزم های جبرانی فعال شده اما موفق به اصلاح pHنشده است. pH طبیعی اماPa CO2 با Hco⁻3 غیر طبیعی است. مثال جبران کامل: pH= 7.42 Pa CO2 =50 mm Hg Hco⁻3 =32 meq/lit آلکالوزمتابولیک با جبران کامل اسیدوز تنفسی مثال بدون جبران: pH= 7.32 Pa CO2 =40 mm Hg Hco⁻3 =18 meq/lit اسیدوزمتابویک اختلالات مرکب اسیدو باز: مثال: pH= 7.30 Pa CO2 =52mm Hg Hco⁻3 =18 meq/lit اختلال میکس اسیدوز مثال جبران ناقص: pH= 7.48 Pa CO2 =33mm Hg Hco⁻3 =18 meq/lit الکالوز تنفسی همراه با اسیدوز متابولیک منابع:

قسمتی از متن بالا پروژه میباشد که به صورت نمونه ، بعد از پرداخت آنلاین در جزوه باز آنی فایل را دانلود نمایید .

  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »