فرمت فایل: پاورپوینت - ppt  

کتاب سبز - قابل ویرایش ) 

تعداد اسلاید : 30
آسیب های شانه آسیب های شانه آناتومی شانه بخش شانه شامل مفاصل زیراست : مفصل شانه که شامل برجستگی سراستخوان بازو وحفره گلنوئید استخوان کتف است.کپسول این مفصل شل وآزاد بوده وامکان هرگونه حرکت در دامنه وسیع رافراهم میکند. مفصل میان ترقوه وکتف که دردو ناحیه باهم مفصل میشوند،جانب خارجی استخوان ترقوه بوسیله رباطهای قوی به زائده آکرومیون استخوان کتف متصل میشود.همچنین زائده غرابی استخوان کتف واستخوان ترقوه بوسیله لیگامنت غرابی-ترقوه ای به یکدیگر مفصل میشوند. مفصل جناغی-ترقوه ای،که بین استخوان ترقوه باقسمت بالایی استخوان جناغ ایجاد میشود.مفصل ضعیفی است ولی بوسیله کپسول مفصلی ورباطهای قوی احاطه شده است. آسیب های بررسی شده شکستگی ترقوه شکستگی استخوان کتف شکستگی بخش فوقانی استخوان بازو در رفتگی مفصل شانه دررفتگی مفصل میان ترقوه و زائده آخرمی استخوان کتف در رفتگی مفصل جناغی-ترقوه ای پارگی تاندون عضله فوق خاری التهاب کیسه زلالی تحت آخرمی عارضه شانه شناگران پارگی عضله سینه ای بزرگ شکستگی ترقوه تعریف :شکستگی کامل یا ناقص در استخوان ترقوه بعلت ضربه مستقیم یا سقوط برروی بازویی که بطرف خارج امتداد پیدا کرده است میباشد.غالبا این شکستگی تا مفصل شانه ادامه میابد وبا پارگی لیگامنتها همراه است. موضع شکستگی اغلب در یک سوم میانی یا یک سوم خارجی است ودر ورزشهایی چون اسکی،دوچرخه سواری و سوارکاری رخ میدهد. قسمتهای درگیر : ترقوه مفصل شانه مفصل بین کتف و ترقوه بافتهای نرم اطراف شکستگی شامل : اعصاب،عروق خونی،عضلات وتاندونها ولیگامنتها. علائم درد شدید در محل شکستگی تورم در اطراف شکستگی حساسیت به لمس بی حسی یا سردی در شانه و بازو مصدوم اگرخونرسانی به خطر افتاده باشد. معیار های تشخیص شوک فشار روی اعصاب مجاور یا صدمه به اعصاب ،عروق خونی یا بافتهای نرم اطراف موضع. درمان گرم نگه داشتن مصدوم برای کاهش احتمال شوک استفاده از دستورالعل RICE درمان توسط پزشک با استفاده از بانداژ به شکل8 که هر دو شانه را بی حرکت خواهد کرد. اما در موارد معین از قبیل شکستگی انتهای خارجی استخوان ممکن است جراحی ضرورت یابد . شکستگی استخوان کتف درمان شکستگی بخش فوقانی استخوان بازو علائم درد شدید بازو به هنگام صمه عدم توانایی جهت بحرکت درآوردن بازر تورم بافت نرم اطراف شکستگی حساسیت به لمس بدلیل وجود اعصاب ورگها در این ناحیه، این آسیب ممکن است منجربه خونریزی داخلی شدید شود. دررفتگی شانه انواع دررفتگی شانه دررفتگی قدامی (بسمت جلو وپایین) شایع ترین نوع است واستعداد وقوع مجدد دارد. در رفتگی خلفی (بسمت عقب) که خیلی معمول نیست،تشخیص وگاهی اوقات درمان این عارضه دشوار است. قرار دادن بسته های یخ به مدت 20 الی 30 دقیقه ،3 تا 4 بار در روز استفاده از گرمای موضعی بعد از48 ساعت جهت افزایش جریان خون وپیشرفت روند بهبود وترمیم مصرف داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن با تجویز پزشک خودداری از فعالیتهای دردناک و شدید تمرین تمام گروههای عضلانی فعال که با گچ و باند بی حرکت نشده اند. ماساژ ملایم جهت ایجاد راحتی وکاهش تورم اجرای تمرینات توانبخشی در صورت لزوم جراحی دررفتگی مفصل میان ترقوه و زائده اخرمی استخوان کتف دررفتگی مفصل بین ترقوه وکتف 3درجه متفاوت دارد که وابسته به آن است که چه مقدار استخوان ترقوه از کتف دور افتاده است.در دررفتگی نوع اول قسمت زمینه پیچ خورده و التهاب دارد اما هیچ دررفتگی واقعی احساس نمیشود، درنوع دوم جداسازی اندک استخوان ترقوه از کتف مشاهده میشود ودر نوع سوم دررفتگی وجدا سازی شدید وجود دارد. تشخیص متناسب با درجه دررفتگی،انتهای خارجی ترقوه در جهت بالا جابجا میشود. بالای انتهای خارجی ترقوه دردناک وحساس بوده و حرکت دادن مفصل شانه سبب بروز درد میشود. صحت تشخیص با استفاده از رادیوگرافی امکانپذیر است. درمان قراردادن یخ بمدت 20 تا 30 دقیقه بر روی کتف در 2تا3 روز اولیه بصورت روزانه 3تا4 بار از حرکت دادن بازو خودداری نماید. ثابت نگه داشتن کتف تا زمان اتمام درد انجام تمرینات توانبخشی مصرف داروهای ضد التهاب ویا سایر داروهای ضد درد با تجویز پزشک. عمل جراحی در صورت لزوم بازو حداقل بمدت 6 هفته ثابت نگه داشته شود تا بهبودی کامل صورت گیرد. در صورت بروزدررفتگی شدید و از نوع سوم حتما به جراح ارتوپد مراجعه نمایید. در رفتگی مفصل جناغی-ترقوه ای علائم وتشخیص ممکن است درد شانه بیش از مفصل جناغی-ترقوه ای باشد. هنگام ورود فشار بر مفصل ،حساسیت وجود خواهد داشت. پزشک باید از این صدمه رادیوگرافی به عمل آورد.دررفتگی های ترقوه معمولا غیر کامل است ولی انتهای داخلی آن میتواند بطور کامل از جناغ جدا شود. چنانچه انتهای ترقوه در جهت عقب و بسمت عروق اصلی جابجا شود احتمال وقوع اختلالهای جدی وجود دارد. پارگی تاندون عضله فوق خاری علل بروز عارضه نیرویی که بازو را خلاف مقاومت موجود در جهت داخل بچرخاند، یا از چرخش خارجی بازو ممانعت بعمل آورد. سقوط مستقیم روی شانه یا دستی که بطرف خارج دراز شده باشد. برداشتن یا پرتاب کردن جسم سنگین. در تاندون یا محل اتصال آن حساسیت موضعی وجود خواهد داشت. آرتروسکوپی مفصل شانه به همراه رادیوگرافی یا بدون آن میتواند تشخیص را از قطعیت برخوردار سازد. التهاب کیسه زلالی تحت آخرمی علائم وتشخیص بروز درد در بخش قدامی وفوقانی شانه. هنگامی که دست در حالت دور شدن قرار میگیرد (زاویه 70تا80 درجه) و مفصل شانه میچرخد درد آغاز میشود. وجود حساسیت به هنگام لمس. گاهی اوقات به هنگام لمس کیسه زلالی مانند یک توده اسفنجی بنظر میرسید. انجام معاینه با استفاده ازآرتروسکوپ یا بورسو گراف. عارضه شانه شناگران با توجه به طبیعت ضربات مکانیکی شناگران رشته آزاد وپروانه بیش از سینه وپشت دچار این مشکل میشوند.شانه شناگران ناشی از آسیب روتیتورکاف بخصوص تاندون فوق خاری میباشد،اما ممکن است با التهاب سر بلند عضله دوسر بازویی وکیسه زلالی ساب آکرومینال همراه باشد.میزان بروز آسیبهای روتیتورکاف بوسیله کندی و همکارانش بررسی شده است.این اسیبها در طول یکسال تقریبا 65تا 70 درصد شناگران شرکت کننده در رقابتها را تحت تاثیر قرار داده،در این بررسی مردان بیش از زنان دچار ضایعه شده بودند،زیرا مردان میزان شناوری کمتری دارند و بیشتر بودن توده عضلانی آنها موجب قویتر بودن ضربات وارده میشود. علائم وتشخیص هنگامی که دست بیش از سطح افق بالا بیاید درد ظاهر میشود،درد به هنگامی ظاهر میشود که دست بالا بیاید وچرخش خارجی پیدا کند ونسبت به بدن زاویه80 تا 120 درجه داشته باشد. فشردگی بافتهای هنگامی که حرکت به جلووچرخش داخلی باعث بروز درد میشود. در بخش فوقانی سر استخوان بازو حساسیت ایجاد میشود واگر تاندون دوسربازویی نیز ملتهب شده باشد،در بخش قدامی مفصل شانه،حساسیت وجود خواهد داشت. چنانچه مدت بروز درد طولانی شود تحرک وجنبش پذیری دچار نقص میشود. در حالت مزمن بافتها سفت و قطوروغیر ارتجاعی میشوند،درد اندکی وجود دارد که حتی زمان استراحت هم متوقف نشده و اغلب شبها ظاهر میشود. پارگی عضله سینه ای بزرگ علائم وتشخیص وجود درد در محل اتصال عضله روی استخوان بازو به هنگام فشار زیاد تورم و خونمردگی در قسمت قدامی بخش فوقانی بازو حساسیت در قسمت قدامی فوقانی بازو بروز اختلال ونقص در قدرت عضله هنگام نزدیک کردن دست به قفسه سینه یا هنگامی که دست در مقابل مقاومتی عمل چرخش داخلی را انجام میدهد. ناهنجاری قابل رویت یا تغییر حجم ظاهری عضله.

قسمتی از متن بالا پروژه میباشد که به صورت نمونه ، بعد از پرداخت آنلاین در جزوه باز آنی فایل را دانلود نمایید .

  

 « پرداخت آنلاین و دانلود در قسمت پایین »